附件2

应用类环保技术装备申报表

申报单位(加盖公章):	申报日期： 年 月 日

通信地址及邮编
联系人	联系电话
电子邮箱
传真
技术装备名称
应用领域
修订或新增	□修订（对2014版目录第__号装备） □新增
技术来源	□自主创新 □国外引进 □引进后消化吸收再创新
技术装备概况
应用领域、应用效果及市场前景分析
成果鉴定情况
注：

1.本表由申报单位填写；

2.填表单位加盖公章后方视为有效申报材料；

3.“应用领域”指大气污染防治、水污染防治等8类，详见本通知正文；

4.“技术来源”要附专利证书等证明材料；

5. “设备概况”栏填写设备主要技术特点和功能，详细介绍技术参数，包括工作参数、能耗指标、效率指标、可靠性指标、环境指标等；

6.“应用领域、应用效果及市场前景分析”栏填写详细的应用领域，污染防治、节能减排和资源有效利用等方面的预期效果，市场需求前景，如国外有同类产品，要分析替代进口产品的有关情况；

7.“成果鉴定情况”栏填写该技术装备中试情况、检测结果及鉴定结论，并附相关证明材料。