工业产品质量控制和技术评价实验室
核定技术专家推荐表
申 请 人：
一、个人基本情况
姓名
出生
年月
性别
照
片
身份证号码
政治
面貌
职务职称
毕业
院校
学历或学位
所学专业
时间
现从事专业
专业技术特长
工作
单位
地址及邮编
电话
传 真
家庭电话
手机
电子信箱
技术领域
□建材 □石化 □有色金属 □机械与汽车□轻工 □纺织
□电子信息 □软件 □通信 □钢铁 □其他
二、主要工作经历
（工作内容、职责、职称、学术成果及相关工作经历等）
二、主要工作经历（续）
（可附页）
三、主要论文或专著
论文及专著名称
发表时间及刊物名称(或学术会议名称)
四、对该技术专家能力评价（专家所在单位填写）
负责人签字： (盖章)
年 月 日
五、推荐单位意见
(盖章)